Câu 1: Vì sao có người bị bệnh thương hàn, sau khi khỏi thì cả đời không mắc lại bệnh đó nữa? Đây là miễn dịch tự nhiên hay miễn dịch nhân tạo? Giải thích. Câu 2: chị A hiện đang ở thôn Hoa, thị trấn Thạnh Mỹ. Chị có con nhỏ được 4 tuổi nhưng chị không cho con đi tiêm phòng văc – xin. Cán bộ nhiều lần đến khuyên chị đưa con đi tiêm phòng vắc xin nhưng chị không chịu đi vì cho rằng: “ Khi nào đau cúng sẽ hết thôi”. Em hãy đóng vai y tế thôn bán đến thăm và giải thích cho chị A hiểu được lợi ích của việc tiêm phòng.

Đáp án:

Giải thích các bước giải:

.1. Biện pháp dự phòng:
- Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ:
+ Nội dung tuyên truyền:
Đảm bảo vệ sinh môi trường, bảo vệ nguồn nước, xử lý phân, rác triệt để, hợp vệ sinh.
Đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm trong chế biến, sản xuất, kinh doanh thực phẩm.
Thực hành ăn chín, uống sôi.
Rửa tay sạch: trước khi chế biến thức ăn, trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh.
+ Kênh tuyên truyền:
Truyền thông đại chúng: Đài phát thanh, truyền hình, báo.
Truyền thông trực tiếp: nói chuyện, họp tổ dân phố, các hội đoàn…
Tờ bướm, Băng rôn, áp phích.
- Vệ sinh phòng bệnh:
+ Chủng ngừa: Vắc xin phòng bệnh thương hàn, vắc xin thương hàn có hiệu quả bảo vệ tốt là vắc xin Vi-polysacarid dạng tiêm.
+ Đảm bảo vệ sinh môi trường, bảo vệ nguồn nước, xử lý phân, rác triệt để, hợp vệ sinh. Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh, tạo tập quán đi tiêu đúng nơi quy định, không xử dụng phân tươi để bón cây trồng.
+ Đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm trong chế biến, sản xuất, kinh doanh thực phẩm.
+ Thực hành ăn chín, uống sôi.
+ Phòng chống ruồi.
+ Rửa tay đúng cách: trước khi chế biến thức ăn, trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh.
7.2. Biện pháp chống dịch:
7.2.1. Tổ chức:
- Thành lập Ban chỉ đạo phòng chống dịch với sự tham gia của Y tế và các Ban ngành, đoàn thể.
- Thành lập các đội cơ động chống dịch của địa phương.
- Xây dựng kế hoạch điều tra, xử lý dịch.

1. Chuyên môn:

a. Khi chưa có dịch xảy ra:
- Tăng cường giám sát dịch tễ học tại các ổ dịch cũ, các vùng có nguy cơ cao (vùng đông dân cư, điều kiện vệ sinh môi trường còn nhiều tồn tại, sử dụng nước sông, ao, hồ, vùng có bệnh lưu hành)...
- Thông tin báo cáo tình hình bệnh theo quy định của Bộ Y tế
- Cải thiện hệ thống cung cấp nước sinh hoạt: Xử lý chất thải, đặc biệt là tăng cường các biện pháp kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh môi trường.
- Chuẩn bị thuốc, hóa chất, trang thiết bị, máy phun phòng chống dịch.
- Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục kiến thức về vệ sinh phòng bệnh trong cộng đồng, thực hiện ăn chín uống sôi.
b. Khi có dịch xảy ra:
Biện pháp tổ chức:
- Thành lập Ban chỉ đạo chống dịch do Phó Chủ tịch UBND tỉnh/thành phố làm Trưởng Ban chỉ đạo, Giám đốc Sở Y tế là Phó trưởng Ban và các ngành, đoàn thể có liên quan là thành viên.
- Hoạt hóa các đội cơ động chống dịch được trang bị thuốc, hóa chất, phương tiện ... hỗ trợ cho nơi có dịch xảy ra.
Biện pháp chuyên môn kỹ thuật: Triển khai đồng bộ các biện pháp phòng chống dịch bao gồm:
- Giám sát, phát hiện và điều trị kịp thời các ca bệnh đầu tiên: Việc phát hiện sớm các ca bệnh Thương hàn tại các ổ dịch, bệnh viện các tuyến là rất quan trọng. Khi có nghi ngờ về lâm sàng phải đánh giá tình trạng kháng thuốc và tiến hành điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu. Khoa lây các bệnh viện trực thuộc Bộ, các tỉnh/thành phố, quận, huyện phải thông báo ngay các ca bệnh nghi ngờ cho Trung tâm y tế dự phòng các tuyến.
- Đối với những người tiếp xúc, người lành mang trùng: giám sát phân định kỳ để xác định thời điểm chấm dứt bài tiết vi khuẩn, hướng dẫn sử dụng các biện pháp vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường để hạn chế lây lan ra cộng đồng.
Các biện pháp vệ sinh môi trường:
- Xử lý phân: Phân của bệnh nhân phải được xử lý bằng hóa chất hoặc vôi bột trước khi đổ ra nhà tiêu, nhà tiêu phải có nắp đậy, tránh phóng uế bừa bãi. Nước thải của bệnh viện phải được xử lý trước khi đổ vào hệ thống chung.
- Nước sinh hoạt phải được khử khuẩn bằng Chloramin B.
- Nước máy phải đảm bảo lượng Clo dư là 0,3 mg/lít.
- Nước giếng phải được thường xuyên khử khuẩn bằng Cloramin B.
- Xử lý rác: Rắc vôi bột, phun cresyl để khử khuẩn, phun DDVP hoặc đặt mồi diệt ruồi... tại những bãi rác công cộng.
Vệ sinh an toàn thực phẩm:
- Lấy mẫu thực phẩm, nước... để phân lập vi khuẩn, đặc biệt là khu vực có bệnh nhân.
- Tiến hành thanh tra, kiểm tra vệ sinh thực phẩm thường xuyên và đột xuất.
- Tuyên truyền thực hiện ăn chín uống sôi.
- Xét nghiệm phân cho các đối tượng: Phục vụ ăn uống, chế biến thực phẩm, cô nuôi dạy trẻ, người tiếp xúc với bệnh nhân để phát hiện người lành mang trùng...
Vắc xin  phòng bệnh: Tiêm vắc xin phòng bệnh cho các đối tượng nguy cơ, tại các vùng có ổ dịch cũ.
7.3 Nguyên tắc điều trị:
- Cách ly bệnh nhân, tổ chức điều trị tại chỗ, tránh vận chuyển xa để hạn chế sự lây lan. Cần phát hiện sớm các dấu hiệu biến chứng để can thiệp kịp thời.
- Khẩn trương dùng kháng sinh đặc hiệu theo đúng phác đồ quy định. Hiện nay, ở nước ta, trực khuẩn thương hàn đã kháng lại với các loại kháng sinh trước đây thường dùng để điều trị (Chloramphenicol, Ampiciline, Co - trimmoxazole). Trực khuẩn thương hàn còn nhạy cảm với các kháng sinh thuộc nhóm Fluoroquinolone và Cephalosporine thế hệ thứ 3. Vì vậy, hiện nay các thuốc sau đây nên được lựa chọn để điều trị.
Nhóm Fluoroquinolone:
Ofloxacine (Oflocet, Zanocin, Obenasin...) viên 200 mg
Liều: 10 mg/kg/24giờ, chia 2 lần x 5 - 7 ngày.
Fleroxacine  viên 200mg
Liều: 5 mg/kg/24giờ, chia 2 lần x 5 - 7 ngày.
Ciprofloxacine (Cipbay,Ciplox) viên 500mg
Liều: 20 mg/kg/24giờ, chia 2 lần x 5 - 7 ngày.
Pefloxacine (Peflacin, Peflox) viên 400 mg
Liều: 15 mg/kg/24giờ, chia 3 lần x 5 - 7 ngày.
Nofloxacine (Norocin, Tarivid...) viên 400 mg
 Liều: 15 mg/kg/24giờ, chia 3 lần x 5 - 7 ngày.
Đối với các thể thương hàn nặng biến chứng, bệnh nhân không uống được thì phải dùng đường tĩnh mạch cho đến khi có thể thay bằng đường uống:
Peflacin: ống 5 ml/400 mg pha với 250 ml huyết thanh ngọt đẳng trương truyền nhỏ giọt tĩnh mạch 1 - 2 giờ x 2 lần x 7 ngày (người lớn).
Ofloxacine: Lọ 200 mg/100 ml truyền tĩnh mạch trong 1 giờ x 2 lần x 7 ngày.
Ciplofloxacine: Lọ 500 mg/100ml truyền tĩnh mạch trong 1 giờ x 2 lần x 7 ngày.
Nhóm Cephalosporine thế hệ thứ III:
Có thể dùng 1 trong các loại sau:
Là những thuốc nhạy cảm với trực khuẩn thương hàn, hiện nay chỉ có ở dạng tiêm, giá thành cao, thời gian cắt sốt thường từ 8-10 ngày, tỷ lệ tái phát cao, nhưng chỉ định cho phụ nữ có thai, cho con bú và trẻ em.
Ceftriaxone (Rocephin, Ceftrax, Rophin...), lọ 1g.
Liều 50 - 75 mg/kg/24 giờ tiêm tĩnh mạch chậm 1 lần/ngày x 7-10 ngày.
Cefotaxim (Claforan, Cefomic, Petcef, Cephantral...), lọ 1g.
Liều 100 - 150 mg/kg/24 giờ tiêm tĩnh mạch 2-3 lần/ngày x 10 -14 ngày.
Điều trị triệu chứng như: bù nước điện giải, trợ tim mạch, dinh dưỡng: chế độ ăn lỏng, mềm, đủ chất dinh dưỡng.

Người bị mắc bệnh thương hàn sau khi khỏi thì trong cơ thể của người đó đã có những kháng thể để khi mà virus gây ra bệnh thương hàn xâm nhập vào cơ thể thì những kháng thể đó sẽ tự chống lại những virus đó

Đây là miễn dịch tự nhiên và thuộc loại miễn dịch tập nhiễm

Câu 2:

Em đóng vai y tế thôn bán; Cj A ơi theo em thì chị chưa hiểu rõ vấn đề, việc cúng bái không thể giúp được việc khỏi bệnh vì cúng bái cũng chả thể làm được gì khi mà bị bệnh than hay co vid 19 hiện nay vì chúng sẽ xâm nhập vào cơ thể và phá hoại các cấu trúc tb các cơ quan và hệ cơ quan gây tổn thương nghiêm trọng tới cơ thể khi đó thì không thể nào chữa kịp nổi